医学进展
2010年9月号
医学进展

CT检查发现动脉粥样硬化古而有之

    现代生活方式与动脉粥样硬化的关系为广大医务工作者所知,但这种疾病是否从古代就有,还是只是一种现代疾病?加利福尼亚大学的Adel Allam等用CT检查了22具保存于埃及国家博物馆中的木乃伊,对他们生前动脉粥样硬化病变的情况做了检查,结果证实了动脉粥样硬化是一种古老的疾病。

    该研究中,木乃伊的性别和年龄由生物人类学家鉴定,人口学数据由埃及考古学家和木乃伊保存专家进行分析评估。经鉴定发现这些木乃伊的生存年代是公元前1881年至公元334年,其中16具的生前身份得到了确认,均为法老王宫里的侍者,属于上层社会人士。木乃伊动脉粥样硬化的诊断标准是通过CT监测发现动脉壁上出现清晰可辨的钙化灶,钙化灶沿着动脉壁延伸则被认为是病情进展的标志。

    结果: CT检查发现其中15具的主动脉和外周血管组织显影;有4具木乃伊的心脏显影,其中3具的主动脉或外周血管组织同时显影;即:共有16具木乃伊的心血管系统通过CT检测成像发现仍然存在。

    这16具可评估的木乃伊中,有5具(31%)明确存在动脉粥样硬化,另外4具(25%)可能存在动脉硬化。死亡时年龄超过45岁的8具木乃伊中,有7具(7/8,87%)存在动脉粥样硬化,显著高于死亡时低于45岁的年龄组(2/8,25%);性别分析发现,7具女性木乃伊中有4具存在动脉粥样硬化(4/7,57%),与男性组的发病率(5/9,56%)相当。其中病情最明显的一具是拉伊夫人(Lady Rai),她是女王Amrose Nefertari的佣人,逝于公元前1530年,时年30岁~40岁。

    动脉粥样硬化的证据曾在20世纪初对几具木乃伊的病理检查中得到确认,本研究的意义在于其揭示了这一现象:动脉粥样硬化在古埃及上层社会的中老年人里已经存在,且并不罕见,由此证实这是一种古老的疾病。至于疾病的风险因素方面,研究者推测:虽然这些木乃伊的主人在生前不曾有吸烟、食用加工食品或久坐等动脉粥样硬化的现代常见风险因素,但他们不经常进行捕猎和采摘等体力活动;这提示古埃及的农业已经比较发达,且肉类食物的摄入在上层社会中已经比较普及,由此可能导致了中老年人出现动脉粥样硬化的风险增加。至于在那个时代是否存在高血压或糖尿病,目前还不得而知。

    本研究的证据表明:古代人类就已经有了遗传易感性和环境因素,促使动脉粥样硬化的发生和发展,动脉粥样硬化是一种古老的疾病。(编译:贾玉华)

参考文献:《Proceedings of the National Academy of Sciences》2009;302:2091-2094

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