多项研究显示，对于糖耐量异常的患者，通过生活习惯的改变和药物的干预能够显著降低2型糖尿病的发病风险，然而并不是所有的药物都是有效的，最近的研究发现，使用β细胞促泌素那格列胺对预防2型糖尿病无效。

    加拿大多伦多大学西奈山医院的Bernard Zinman等开展的一项随机双盲对照研究显示，对于糖耐量异常的患者，低剂量罗格列酮和二甲双胍联合用药可有效预防2型糖尿病的发生，且不良反应轻微。

   该研究为加拿大正常血糖效果评估(Canadian Normoglycemia Outcomes Evaluation，CANOE)试验，共纳入加拿大中心诊所207例糖耐量异常的患者，随机分组，一组为治疗组103例，接受罗格列酮(2mg)和二甲双胍（500mg）每天两次的治疗；另外一组为安慰剂组，平均治疗3.9年。主要研究结果为发展为糖尿病的时间（口服糖耐量试验或2次空腹血糖值≥7mmol/L诊断为糖尿病）。

    结果显示，联合用药组2型糖尿病的发病率显著低于安慰剂组（14% vs 39%，P<0.0001），使糖尿病的相对发病风险降低66%，绝对风险降低26%。治疗组糖耐量恢复正常的患者多于安慰剂组（80% vs 53%，P=0.0002）。安慰剂组治疗结束时胰岛素敏感性下降，但治疗组胰岛素敏感性治疗前后无变化。治疗组腹泻发生率高于安慰剂组（16% vs 6%）。

    小剂量的罗格列酮和二甲双胍联合治疗能够有效预防糖耐量异常的患者发生2型糖尿病的风险，药物不良反应轻。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2010;376:103-111