经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）导管插入后，切口处常发生感染；而PEG过程中用抗生素预防感染被证明是有效的。瑞典卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet）的John Blomberg及其同事的研究表明，在预防PEG切口感染方面，一种新方法——导管插入过程中应用复方新诺明溶液（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶，20ml）与目前的标准治疗——PEG前预防性静脉应用头孢呋辛（1.5g）的效果相同，甚至更好。

    该单中心、随机对照、双盲、非劣效性临床试验共纳入2005年6月3日～2009年10月31日期间，瑞典卡罗林斯卡大学医院有PEG指征的234例患者。复方新诺明组（n=116）在置入PEG导管后立即向其中注入单剂复方新诺明口服溶液20 ml，头孢呋辛组（n=118）在置入PEG导管前常规预防性静脉应用单剂头孢呋辛1.5 g。主要终点为在PEG导管置入后14天内发生临床可见的切口感染。

    随访14天后显示，复方新诺明组和头孢呋辛组分别有10例（8.6%）和14例（11.9%）患者发生切口感染，每组包括100例患者的完成治疗分析（per protocol analysis）亦显示相似结果，分别为10%（复方新诺明组）和13%（头孢呋辛组）。上述分析表明，与头孢呋辛相比，复方新诺明为非劣效性。

    该研究提示，与目前预防PEG切口感染的标准治疗相比，插管过程中预防性应用抗生素是一种新的更有效的预防感染方法。而与头孢菌素相比，复方新诺明在胃肠道上部吸收得更快，半衰期更长，难辨梭菌（clostridium difcile）感染风险更小，费用更低，这也是研究者选择复方新诺明作为试验用药的原因。（编译：白蕊）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c3115