肾移植患者原发恶性肿瘤较同龄组人群高3～5倍，在某些肿瘤甚至高度100倍。肾移植后发生恶性肿瘤已经成为导致患者死亡的第四位原因。原发性肾细胞癌（primary renal cell carcinoma，RCC）是最常见的肾癌类型。在普通人群的癌症发生中，RCC约占3%，而在肾移植术后并发癌症中，RCC约占4.6%，一般多发生于患者自身原有的肾脏，鲜见发生于移植肾的RCC病例报道。2004年和2005年发表的两个大样本量的肾移植病例长期随访研究，在1250例和1073例肾移植患者中，移植肾RCC分别为3例和5例。临床医生对于移植肾RCC病例，必须考虑癌细胞的起源以及接受同一供体器官的受者是否也并发肿瘤。到目前为止，对于癌细胞起源的遗传研究大多证实这些肿瘤的癌细胞来源于供者。

西班牙Boix R等在2009年4月15日出版的《Transplantation》发表了一篇论文，报道了一位58岁的男性，在接受肾移植手术14年后，发生了移植肾RCC。经组织学和免疫组织化学方法证实，该病例为典型的透明细胞型RCC，合并肉瘤样改变。研究者应用微卫星DNA分析法，将肾脏的肿瘤细胞与移植肾的实质和患者自身的淋巴结及血液细胞进行了对比。结果发现，移植肾的肿瘤细胞DNA与患者自身血液细胞的DNA匹配，从而确诊移植肾的癌细胞来源于患者自身。

这是世界首例经微卫星DNA分析法确诊的受者起源的原发性移植肾RCC。研究者推断，该患者的肿瘤细胞可能来源于患者的骨髓干细胞。（编译：王敏骏）

参考文献：《Transplantation》2009;87:1057-1061