美国现行的健康保险体制有着一定的合理性，但近几年来，随着美国经济形势的走弱，美国健康保险面临着前所未有的危机。2009年3月，《柳叶刀》编者案：约4500万美国公民没有医疗保险保障，这一数字占到了美国总人口的15%。不管是在高福利州还是低福利州，1/4的18岁～64岁的美国人没有医疗保险。

美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的结合体。 美国国会预算办公室官员预测，在下一个12年内，没有医疗保险的人数将在原有基础上再增加1000万；这一现象不会因为国家新增2.5亿元公共卫生事业投入而改变（2009年）。

医疗保险对公民健康的影响是显而易见的，美国国立卫生研究院题为"America's Uninsured Crisis: Consequences for Health and Health Care”的报道认为，居民的健康同是否享有医疗保险呈正相关，即享有医疗保险的居民健康总体健康状态好于没有医疗保险者。

经济不景气、失业率和医疗成本增高将进一步降低医疗保险的覆盖率。由于金融危机的影响，国家对低收入人群的健康保障计划有可能无法实施。

已有医疗保险的居民同样会受到经济衰退的影响，受到金融危机影响的医疗机构为了自身的生存，有可能通过各种手段增加对享有医疗保险者的收费。提供医疗保险的保险公司则有可能将成本转嫁至投保人身上。

美国现行的医疗保险制度存在着诸多矛盾，改革势在必行。最关键的是，医疗保险应该覆盖全体公民，而不仅仅是那些能够负担得起的居民。奥巴马政府认为，全民医保决不是对国家资源的消耗，反而是一项既能够刺激经济，又可以保障民生的政策。（编译：刘荣军）