最近，关于强化降低血糖的几个大型的临床研究结果均显示，强化降低血糖可以增加2型糖尿病患者心血管不良事件发生率以及死亡的发生率。然而，重症患者的最佳血糖控制目标仍然不清楚，而强化降低血糖是否会对重症患者产生不良影响也不十分清楚。为此，来自澳大利亚、新西兰和加拿大的研究者们进行了一项全球多中心的前瞻性随机对照研究。

研究者们共观察了6104名ICU患者，所有患者在进入ICU病房后的24小时内接受连续三天以上的降血糖治疗。其中，强化治疗组（n=3054）治疗前平均血糖为8.1mmol/L，血糖控制目标为4.5～6.0 mmol/L,传统治疗组 （n=3050）治疗前平均血糖为8.0 mmol/L，血糖控制目标为不高于10.0 mmol/L。一级终点为随机化分组后90天内任何原因导致的死亡。随访结束时，强化治疗组有3010名患者有完整随访资料，对照组有3012名患者有完整随访资料。与对照组比较，强化治疗组死亡率更高，其中强化治疗组有829（27.5%）名患者死亡，而对照组只有751（24.9%）名患者死亡。强化治疗组的死亡风险率为1.14（95%CI：1.02～1.28）。降血糖治疗效果在手术患者和非手术患者之间并无显著差异。另外，研究者发现，强化治疗组低血糖（低于2.2 mmol/L）的发生率更高，共206(6.8%)名患者发生低血糖，而对照组只有15（0.5%）名患者发生。这与其他几个强化降血糖的大型临床研究结果类似。两组患者在监护室或医院的平均停留时间以及机械通气或透析时间并无显著差异啊。

本研究结果提示，对重症患者而言，血糖控制不宜过于严格，这会导致较高的死亡率。（编译：高虹）