类风湿关节炎（rheumatoid art-hritis, RA）是一种炎症性关节疾病，除关节外还会累及肺脏、心脏、血管等部位。与普通人群相比，RA患者心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）发生更早且发生率更高。同时，RA还会常伴发抑郁症（depression）。在一项长达18年的评估抑郁症对RA患者死亡率影响的研究中发现，与未伴发抑郁症的RA患者相比，伴发抑郁症的患者其它合并症更多且疾病活动性更高。与传统治疗相比，随着TNF-α拮抗剂（tumor necrosis factor-α inhibitors）、IL-1拮抗剂（interleukin 1 inhibitors）、共刺激阻滞剂（costimulation blockers）、抗CD20单克隆抗体阻滞剂（anti-CD20 monoclonal antibody blockers）等生物制剂的应用，RA患者的治疗已得到了进一步的改善，但治疗费用也显著增加。

为了研究生物制剂出现后RA及有伴发病的RA患者的医疗支出情况，Amie Joyce等进行了回顾性分析。他们从PharMetrics患者数据库中选取了2001年～2005年间10298名患者的资料，将其分为4组：RA，RA+CVD，RA+depression，RA+CVD+depression。通过分析各组的医疗支出状况发现，与RA组相比，有伴发病的三组医疗支出明显增高且住院更频繁。RA+CVD患者住院率是单独RA患者的两倍多。RA+CVD+depression患者住院平均时间比其他三组长2天～3天。伴发抑郁症的患者医疗资源使用增高，住院率高，止疼药消费大。

2001年Michaud等进行的一项研究显示，由于生物制剂的应用，美国RA患者的年均医疗支出显著增高，已经达到9519美元。Amie Joyce等的研究则显示仅没有伴发病的RA患者其年均医疗支出就达11404美元。由于2001年～2005年间美国的医疗支出增长了35%，所以Amie Joyce等研究显示出的费用增长大致与Michaud等的研究一致，但均比生物制剂应用前有很大增幅。（编译：白蕊）

参考文献：《The Journal of Rheumatology》2009;36:743-752