近年来，随着新型免疫抑制剂的不断上市和对移植器官损伤机制的了解，肾移植成功率越来越高。据统计，肾移植术后1年内，患者和移植肾存活率分别超过95%和90%，超过80%的患者不会出现急性肾移植排异，尸体和活体来源的移植肾半数存活期分别超过13年和21年。目前，肾移植已经成为慢性肾病的最佳治疗方法。移植术后肾小球肾炎（post-transplantation glomerulonephritis，PTGN）是导致肾移植术后患者并发慢性肾脏病变的第一位病因，发生率为40%，也是引起移植肾功能衰竭的首位原因。虽然一些病例仅表现出轻微的临床症状，但大部分PTGN患者的移植肾功能会出现过早衰竭，而且现有的免疫抑制剂对于PTGN的发病和病情进展也没有明显效应。

加拿大的Chailimpamontree W等对2026例肾移植术后患者进行了长达15年的临床随访发现，在所随访的患者中，移植前患者的肾脏经活检证实为肾小球肾炎的比例为36%，怀疑为肾小球肾炎的比例为7.8%，其它类肾病为56%。对全体随访人群分析显示，在术后5年、10年和15年时，PTGN患者的发病率分别为5.5%、10.1%和15.7%。在移植前诊断为肾小球肾炎、疑似肾小球肾炎和其它类肾病的患者中，移植后PTGN的总体患病率为24.3%、11.8%和10.5%。分层分析显示，与PTGN的发病直接相关的因素包括，肾移植前肾脏病理诊断为肾小球肾炎、男性、年轻和非白种人。同时研究证实，目前上市的免疫抑制剂不能有效降低PTGN的发病；与非PTGN的患者比较，肾移植术后PTGN患者的移植肾存活率显著下降（10.2% vs 69.7%，P<0.0001）。

该研究结论是，在加拿大，PTGN是肾移植术后患者常见的、严重的并发症。虽然临床有大量的新型免疫抑制剂可以应用，但PTGN仍然会引起移植肾脏的功能过早丧失。（编译：王敏骏）

参考文献：《Journal of the American Society of Nephrology》2009;20:843-851