《内科学年鉴》近期发表美国研究者的文章指出，如果完全遵循美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF) 乳腺X线筛查指南，可以在不影响诊疗质量的前提下，每年节省大约44亿美元的筛查成本。

女性人群接受乳腺X线筛查的开始年龄和间隔时间一直存在争议，为此，伊利诺伊大学的Cristina O’Donoghue医生及其同事开展研究，评估 2010年美国乳腺X线筛查的成本并进行比较。

研究者设计了一个模型，来评估2010年美国40岁〜85岁女性人群每年接受乳腺X线筛查的成本。乳腺X线筛查采取3种不同的策略，包括：40岁〜84岁女性人群每年筛查1次；50 岁〜69岁女性人群每2年筛查1次；以及按照USPSTF指南推荐的筛查策略，即50岁～74岁的女性人群每2年筛查1次，年龄小于50岁的女性人群筛查频率取决于个体风险评估， 75岁以上女性人群筛查频率取决于共患疾病。

研究的分析结果显示，2010年美国约70%女性接受了乳腺X线筛查，实际筛查费用共计约78亿美元。如果按照乳腺X线筛查覆盖全美85%女性人群的比例来估算，每年、每2年以及按照USPSTF指南推荐的筛查策略筛查1次的模拟成本分别是101亿、26亿及35亿美元。

决定成本的最主要因素依次是：进行筛查的频率、女性接受筛查所占的百分比、每次乳腺X线筛查的费用，女性接受数字乳腺X线筛查所占的百分比、乳腺X线筛查后回访的百分比。

研究提示，不同的乳腺X线筛查策略导致的筛查费用差别可达到每年近80亿美元。研究者认为，迄今为止，USPSTF 指南推荐的筛查策略基于充分的科学证据制定，不但能够最大限度地提高患者收益、降低对患者的危害，还保证了对公共医疗资源的更加高效的利用。因此，优化乳腺X线筛查策略，在不影响诊疗质量的前提下，有助于改进筛查工作和节省大量成本，值得开展进一步研究以证实。（作者：张莉)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2014;160:145-153