《新英格兰医学杂志》报道了一项哈佛大学公共卫生学院的研究,发现2型糖尿病患者的体重指数（body mass index，BMI）与死亡率的关系呈“J”型曲线。与正常体重者相比，偏瘦者的死亡风险增加29%，肥胖者增加33%。

Deirdre K等研究者对美国护士健康研究中和卫生专业人员健康随访队列中确诊为无心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）和癌症的2型糖尿病患者数据进行了分析，分别有8970人和2457人符合入组条件。平均随访了15.8年后，观察到3038例死亡。

根据BMI大小，研究者将入组者分为18.5～22.4（偏瘦）、22.5～24.9（正常）、25.0～27.4（超重）、27.5～29.9（轻度肥胖）、30.0～34.9（中度肥胖）和大于35.0（重度肥胖）六个区间，并以BMI正常组（22.5～24.9）作为标准，各组患者的死亡率与其比较，得出死亡风险的增加或减少。

分析结果显示，6组的相对死亡风险依次分别为1.29、1.00、1.12、1.09、1.08和1.33，呈“J”型曲线，而并非是先前研究所提示的递减型曲线。也就是说，和体重正常组相比，偏瘦患者的死亡风险增加了29%，而肥胖患者则增加了33%。

2型糖尿病患者的BMI与死亡率的相关性尚无定论，过瘦当然不好，但肥胖究竟对糖尿病是好是坏仍是个有争议的话题。曾有多项研究认为，超重和肥胖会降低2型糖尿病患者的死亡率，给了那些肥胖的糖尿病患者以不减肥的理由，而哈佛大学的这项研究推翻了前述结论。

该项研究的结果为糖尿病患者的体重与死亡风险之间的关系提出了有力的证据，同时提醒2型糖尿病患者不要以为肥胖和超重更有助于延长寿命。当然，过瘦也并非有利。保持正常的体重范围，才是2型糖尿病患者降低死亡风险的明智选择。（作者：贾玉华)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2014;370:233-244