医学进展
2014年06月号
医学进展
医生日记

含钠药物的心血管风险

作者:宫健

《英国医学杂志》上的一项研究表明,含钠泡腾片、分散片以及一些可溶性含钠药物制剂会增加心血管事件的发生风险。

大量研究表明,高盐对心血管健康有害。多数心血管病患者会把关注点放在每日限制食盐摄入量上,忽略了增加钠盐摄入量的其他途径,比如药物。

为研究钠盐药物摄入与心血管疾病发生风险的关系,英国邓迪大学的Jacob George等对1987年到2010年间被处方了2种以上含钠药物或相同药物不含钠标准剂型的129.2337万成年患者进行了研究,平均随访7.23年,其中61072人发生心血管事件。

研究的主要复合终点为发作性非致死性心肌梗死、非致死性脑梗以及血管源性死亡;次要终点为高血压、发作性心衰以及全因死亡率。

研究发现,暴露于含钠药物使得主要复合终点事件的发生风险比标准剂型高16%。次要终点方面,含钠药物组的高血压发生风险约是标准剂型组的7倍(OR=7.18),全因死亡率比标准剂型组高28%(OR=1.28),心衰两组无显著差别(OR=0.98)。

在英国,成人钠盐摄入量的推荐值为2.4g/d(104mmol/d),扑热息痛500mg的分散片或泡腾片含钠量分别为18.6mmol、16.9mmol,扑热息痛片的每天最大剂量为8片,因此仅由扑热息痛片带来的钠盐摄入就已经超标。

据统计,钠盐摄入量每降低3g/d,就可减少3万心血管事件的发生。然而,几乎没有制药公司会在药品说明书上标明钠盐含量。

这项研究告诉我们,不仅仅饮食可导致钠盐摄入过量,药片也是钠盐摄入的一个来源。研究人员表示,制药公司应在其药品说明书上注明钠盐含量。

该研究的意义在于提醒医生和患者了解药物的含钠量,对于心血管疾病患者或高风险人群,应谨慎使用含钠量高的药物。(作者:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2013;347:f6954


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