哈佛大学医学院的一项研究发现，以正常细胞形态为基础的乳腺癌分类对预测乳腺癌的预后可能更有价值。

研究人员研究了超过15000个正常乳腺细胞，并发现11种不同的正常腔细胞分化状态。基于正常细胞亚型，研究人员利用这些分析的结果将人类乳腺癌细胞分为4个主要的细胞亚型，即HR 0～HR 3。划分依据是维生素D、雄激素和雌激素受体的表达不同。

目前临床上乳腺癌的分类主要根据乳腺癌细胞表面是否表达三类受体：雌激素受体（ER阳性/阴性），孕激素受体（PR阳性/阴性），人表皮生长因子受体2（HER2阳性/阴性）。在对3157名乳腺癌患者进行分析后，发现这4种HR亚型与目前的分类方法完全不同。具体而言，如果患者的癌细胞能够同时表达3种受体（即HR3亚型），那么其预后最好；如果患者癌细胞不能表达3种受体中的任何一种（即HR0）亚型，那么其预后最差。此外，根据患者所属HR亚型的不同，乳腺癌患者有不同的生存率和激素治疗响应。

基于上述研究，研究人员认为形态学分类可能会影响今后乳腺癌的治疗选择。三种激素联合治疗可能会比单一激素治疗更有效。

乳腺癌是由于恶性肿瘤侵略并破坏乳房正常组织而形成的，癌病肿瘤，也可能扩散到其他地方。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症，全世界一年约有50万人死于乳腺癌。在欧美国家，平均每四个女性癌症患者中就有一个罹患的是乳腺癌，东方女性好发年龄多在40岁～50岁，西方女性多好发于30岁～40岁。乳腺癌是一种比较容易在早期发现的癌症。十年存活率平均达百分之六十，第一期乳腺癌治疗后的存活率达百分之八十，零期乳腺癌治疗后的存活率更是接近百分之百，因此早期发现及治疗非常重要。

总之，该研究为我们提供了一种新的乳腺癌细胞分类方法，而且该方法与患者存活率的差异相对应。同时，这种分类方法也为我们治疗乳腺癌提供了新的思路。（作者：刘荣军)

参考文献：《Journal of Clinical Investigation》 2014;124:859-870