最新研究发现，在周末和晚上等非工作时段内发生急性心肌梗死的患者死亡率更高。

该研究发表于2014年1月21日的《英国医学杂志》。此外，对于合并ST段抬高的急性心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）患者，从临床诊治到进行球囊扩张的时间是延迟的。

在全世界范围内，急性心肌梗死是导致死亡的主要病因之一。在美国，每年约100万人发生急性心梗，40万人死于冠心病。既往研究认为，在非工作时段（周末和晚上）内，被送至医院的急性心梗患者的死亡率显著升高。导致这种现象的原因可能包括治疗不规范、不能及时接受再灌注治疗或者在该时段内诊治医生数量及专业水平的不足。由于急性心梗的发病率和死亡率均较高，所以即使非工作时段该死亡风险轻微上升，也会严重影响公众健康。2005年，Magid等报道，在非工作时段内，STEMI患者的住院死亡率更高，且从临床诊治到进行球囊扩张的时间也是延迟的。然而，截至至今，还缺乏有关非工作时段内急性心梗患者死亡的系统回顾和荟萃分析。

美国梅奥临床中心的Sorita A等分析了36个研究近190万例急性心梗患者数据，发现在非工作时段内并发急性心梗患者的早期死亡率是升高的（比值比为1.06）。此外，根据30个研究的7万多例患者的数据分析结果，STEMI患者在90分钟内接受冠状动脉介入治疗的可能性是下降的（比值比为0.4），而从临床诊治到进行球囊扩张的时间是延迟的（14.8分钟）。分层分析则显示，STEMI患者诊断和除北美以外的急性心梗患者在非工作时段内发生的死亡率均是明显增加的。此外，这种工作和非工作时段内的死亡风险差异在近年来更为显著。

总之，该项系统性回顾的结果表明，在非工作时段内发生急性心肌梗死的患者死亡率更高，而STEMI患者的球囊扩张时间更长。研究人员推测，出现这种差异的原因或许和救治表现有关。因此，我们的医院等救治机构应该重视工作与非工作时段内医护人员的表现。（作者：王敏骏)

参考文献：《British Medical Journal》2014; 348:f7393