医学进展
2010年11月号
医学进展
医生日记
在他乡

CA125水平不能决定复发性卵巢癌的治疗时机

    癌症定期筛查有助于及时发现恶性肿瘤,可以在癌症早期进行积极干预和治疗,降低癌症患病及死亡风险;对于已患癌症的患者,术后仍需进行定期随访,以便及时发现恶化或复发,有助于改善患者的预后。

    CA125是一种糖蛋白抗原,是国际公认的卵巢癌主要相关抗原,由于卵巢癌患者血清CA125升高往往比临床症状出现早数月,临床上常用于卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测和预后判断。但来自英国医学研究理事会(Medical Research Council,MRC)和欧洲癌症治疗研究组织(European Organisation for Research and Treatment of Cancer,EORTC)协作组的一项有关卵巢癌治疗的随机对照研究(MRC OV05/EORTC 55955)显示:癌胚抗原CA125升高后即开始早期治疗与出现临床症状后再治疗对于卵巢癌患者的总体生存期无明显影响。

    该研究包括10个国家的59个中心的1442例卵巢癌患者,均为卵巢癌患者经一线化疗(顺铂)后完全缓解的患者,平均每3个月进行一次临床检查和CA125检测。其中CA125升高超过正常值上限的2倍的患者,随机分为两组:一组为早期治疗组(在CA125结果升高的28天内尽快接受治疗),一组为延迟治疗组(出现临床或症状性复发时再开始治疗),主要观察患者的总体生存期。

    结果:共有529例患者被纳入研究,其中早期治疗组265例,延迟治疗组264例。平均随访56.9个月,死亡370例(两组分别为186例和184例)。早期治疗组和延迟治疗组患者总体生存期分别为25.7个月和27.1个月,两组无显著差异。

    研究提示,卵巢癌患者术后根据CA125水平进行早期干预治疗并未获得临床受益,CA125水平不能决定复发性卵巢癌的治疗时机,其价值有待进一步探讨。(编译:赵伟红)

参考文献:《Lancet》2010;376:1155-1163

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