如今，肥胖的问题日益严重，常引起各种与肥胖相关的合并症，给患者带来健康上的危害。减肥手术可以帮助肥胖或超重的患者减轻体重，同时改善并发症给患者带来的困扰。近年来，腹腔镜下胃旁路手术被英国国民保健服务（National Health Service，NHS）系统认为是安全有效的减肥方法，在过去的8年里，这项手术在英国开展得越来越多。

    为了解和比较不同减肥手术的疗效和安全性，英国伦敦大学帝国学院圣玛丽医院外科的Elaine Burns等利用2000年4月到2008年4月间在NHS系统内的医院中进行减肥手术的患者数据，对其中6953例患者的预后进行了分析。观察的主要指标包括术后的死亡率、计划外再入院和住院的天数。

    这6953例患者中，有3649例接受了胃束带手术、3191例胃旁路手术、113例套筒胃切除术。中位住院时间为3天，术后28天计划外再入院的发生率为8% (556/6953)，共有0.3% （19/6953）的患者在术后1个月内死亡。

    研究者发现，选择腹腔镜下微创手术的比例在研究期间大幅攀升，2000年时只有27.7%（66/238），到2007年时已经达到74.5%（1894/2543）。尽管微创手术的比例逐年增高，但在研究期间不同手术方案的术后死亡率、1年死亡率、再入院率等指标均无统计学差异。

    值得注意的是，同样是腹腔镜下手术，与胃旁路手术相比，胃束带手术的并发症更少，死亡风险更小。且胃束带手术（3649例）患者的中位住院时间为2天，术后28天再入院率为6.4%（232/3649）；与之相比，胃旁路手术患者（3191例）的中位住院时间（5天）更长；术后28天内再住院率（9.7%，308/3191）也更高。

    由此可见，与胃旁路手术相比，腹腔镜下胃束带手术，住院时间更短，死亡风险更低，也许是更好的减肥方案。（编译：贾玉华）

参考文献：《British Medical Journal》2010;341:c4296