类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者体内促炎性细胞因子和急性期蛋白水平往往明显高于健康人。高水平的细胞因子会加速关节炎症破坏和骨质侵蚀过程。与RA发病机理类似，牙周病也是由机体免疫系统对牙龈局部细菌感染的过度反应，导致牙周组织的破坏和牙骨骨质吸收。

    类风湿关节炎与牙周病的发病均与免疫反应失调相关，有研究显示类风湿关节炎患者较一般人更容易发生牙周病，但也有试验未发现两病之间存在明显关联。上述研究结果均受样本量小、受试人群差别大等因素影响。为此，哈佛大学医学院Elizabeth Arkema等人在参加美国护士健康研究（Nurses' Health Study）的女性中开展了一项大规模回顾性研究，发现类风湿关节炎与牙周病之间无关联。

    该研究总共纳入81132名年龄在30岁～55岁间的女性护士，采用问卷调查的方式搜集了她们牙周疾病、牙齿丢失事件和类风湿关节炎发病、诊断相关信息。自1992年至2004年间，共有292人诊断为类风湿关节炎。与无牙周疾病手术史和牙齿丢失病史的受试者相比，上述病史者发生类风湿关节炎的相对风险并未有显著升高（RR 1.24 vs 1.18）。有吸烟史和牙周手术史者发生类风湿关节炎的风险有一定程度的升高（RR=1.44），但是差异无统计学意义。那些因严重牙周病导致牙齿丢失，或曾经做过牙周手术的受试者发生RA的风险也无明显增加。

    目前的数据并不支持牙周病患者具有较高的RA发病风险。但是研究者同时发现，在吸烟或既往有吸烟史的受试者中，患牙周病的比例高于非吸烟者；重度吸烟者（＞10包-年）牙周病发病率更高。研究者表示，由于吸烟会增加RA发病的风险，明确牙周病与RA发病的确切关联还需进一步在更大样本人群中开展研究。（编译：方笋）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2010;37:1800-1804