颈动脉狭窄患者中无症状者达60%～90%，虽然近期无神经症状，但远期发生缺血性中风，尤其是由同侧颈内动脉供血的脑部缺血性中风风险增加。颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA)能够消除动脉狭窄，但这种手术本身可能引起急性中风和死亡。
来自英国的一项多中心的随机对照研究显示，小于75岁无症状的颈动脉狭窄患者成功接受颈动脉内膜切除术治疗后，10年内发生中风风险显著降低，包括致残性和致死性中风。
该研究于1993年～2003年纳入30个国家126个中心无临床症状的颈动脉狭窄患者3120例，年龄≤75岁，随机分为CEA组（入组的1月内进行颈动脉内膜切除术）和其他治疗组，每组各1560例。随访至患者死亡或平均9年生存期，主要研究结果为手术期间患者的死亡率和患病率（30天内死亡或中风情况），以及非手术期间的中风发生率。
结果，CEA手术组和其他治疗组随访1年持续无症状的患者比例分别为89.7% 和4.8%，5年持续无症状的比例分别为92.1%和16.5%。CEA围手术期30天内中风或死亡的患者为3.0%。排除围手术期事件外，CEA手术组和其他治疗组5年中风风险分别为4.1%和10%；10年中风风险分别为10.8%和16.9%。手术组能使中风的发生率降低46%（P＜0.0001），其中致残性或致死性中风62例（其他治疗组104例）；非致残性中风37例（其他治疗组84例）。两组用药情况相当，大部分患者接受抗凝和抗高血压的药物治疗。
该研究表明，对于年龄小于75岁无症状的颈动脉狭窄患者，CEA治疗能够显著降低10年内中风风险，患者可以考虑及时进行颈动脉内膜切除术治疗，降低远期中风风险。（编译：赵伟红）
参考文献：《Lancet》2010;376:1074-1084