静息心率升高是发生心血管疾病的风险因素之一，减慢心率可以改善心脏收缩，减少能量消耗改善能量供给。伊伐布雷定（Ivabradine）是第一个窦房结If电流特异性抑制剂，“使用If抑制剂伊伐布雷定治疗收缩性心力衰竭”（Systolic Heart failuretreatment with the Ifinhibitor ivabradine Trial，SHIFT）的试验表明，伊伐布雷定可以降低慢性心衰患者的心率。德国萨尔州大学医学院的Michael Böhm博士等对SHIFT试验结果做了进一步分析发现，使用伊伐布雷定减慢心率可以显著减少收缩性心衰患者的临床不良结果。

    Michael Böhm博士等分析了该随机对照试验中伊伐布雷定组（n=3241）和安慰剂组（n=3264）各自的结果，把因心血管疾病导致的死亡或者由于心衰恶化而入院作为研究的主要复合终点。结果安慰剂组中，心率高的患者（≥87次/分钟，n=682, 共发生286 次心血管事件）达到首要复合终点的风险是心率低患者（7到＜72次/分钟, n=461, 共发生92次不良事件）的2倍，HR=2.34，95%CI：1.84～2.98，P＜0.0001。从基线开始，心率每上升1次，达到主要复合终点的风险即上升3%；而每上升5次，风险随之上升16%。在伊伐布雷定组，28天心率与接下来的心血管事件有直接联系，28天时心率小于60次/分钟的患者（n=1192；心血管事件发生率17.4%）比心率较高的患者达到首要复合终点的风险要小；伊伐布雷定可以降低发生心血管不良事件的风险。

    试验表明高心率是心衰患者的一个风险因素，用伊伐布雷定降低心率可以改善心血管疾病结果。因此，降低心率是心衰治疗的一个重要目标。（编译：陈照奇）

参考文献：《Lancet》2010;376:886-894