类风湿关节炎患者经常会出现焦虑和抑郁等心理问题，而后者也会影响患者临床症状的严重度和对自我健康的总体感觉。最新研究报道，与没有抑郁的类风湿关节炎患者比较，合并抑郁的患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗三个月的疗效更差（DAS28评分下降更少）。同时，吸烟也会降低肿瘤坏死因子拮抗剂的治疗疗效。然而，吸烟和抑郁等心理问题是否会影响肿瘤坏死因子拮抗剂的停药率还不清楚。

    为进一步确定吸烟和心理问题与肿瘤坏死因子拮抗剂停药率之间的关联性，英国斯坦福郡风湿病学中心的Mattey等进行了一项队列研究，该研究分析了166例接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的类风湿关节炎患者数据，分别评估一系列心理学指标、合并症、吸烟情况等。结果发现，吸烟时间与焦虑和总体心理学痛苦（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS-Total）有关。单变量分析显示，较早地停用肿瘤坏死因子拮抗剂与以下变量相关：焦虑、抑郁、情绪不佳、吸烟史、吸烟年数、目前吸烟、更高的DAS28评分、患者总体评估分数低和心脑血管疾病。多变量分析显示，与停药相关性最强的预测指标为HADS-Total、吸烟史（＞30包/年）、DAS28评分和基线时的心脑血管病变。

    该研究认为，停用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗与心理痛苦、重负荷的吸烟和基线时的心脑血管疾病独立相关。（编译：王敏骏）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2010;37:2021-2024