现如今，做一个好医生实在太不容易了。在小医院工作可能没有多少事情干，而在大医院工作，病人又多得应接不暇，让人喘不过气来，特别是在大学教学医院，看病只是工作的一部分，更多的精力还要放在科研、写论文上。中国的医生做科研必须做得非常基础，非常深入，因为临床课题很难有高层次的课题支持，大多数人只能去申请自然科学基金。在每年的任职考核、无人能够逃避的职称评定中，基金、课题、论文总是评分的重点，因为临床能力、工作业绩常是难以量化的。

在医院里职称提得最快的往往是学历高、基金多、论文多的，这些人多数是从本科一直读到博士、博士后，没干过几天临床，而专心做临床的医生常常被越来越高的评定标准排斥在外。多数年轻医师在这样的导向下只有拼命去读研、申报课题、做基础研究、发表高影响因子的论文，看病都快成为医生的副业了。

我不知道在这样的氛围下成长起来的医生，有多少是值得患者将身家性命托付的，反正我自己或是我的家人住院是要找老一辈专家的，他们多数没有高学历，文章也很少，在外头的名气也不大，但他们是真正的“好”医生。

我自认为还算一个敬业的医生，在我当住院医生与主治医师的时候，还没有这么多的除了工作以外的压力，一门心思就是学习与临床相关的知识，研究如何治好病，打下了一个不错的基础。但现在压力实在太大了，不仅要会看病人，还要会做大到整体、小到基因的实验。做个中西医结合的医生难度更高，要学贯中西、融通古今。

做了主任担子更重，还要建设学科、学习经营与管理，要面对市场、体察社会、处理各种令人哭笑不得的医疗纠纷，真如古人所言，要上知天文、下晓地理、中知人事。几年下来，头发白了大半。学科虽成了省部与国家级重点，但大家还是拿很低的奖金，因为不忍心去挣原本就不富裕的患者的钱。常常对大家说钱够用就行了，患者的康复或症状的缓解就是对我们工作最好的回报。

年轻的时候总希望自己有名气，现在有了一些名气了，可又常常受其所累，最难过的是常有远道慕名而来的患者挂不上号，加号还要被误解，以为是想多拿挂号提成，只好让人去挂普通号了。一两个还可以，多了则连累门诊部别的同事下不了班。很想再增加门诊的时间，但别的工作怎么办？

真想早点退下来，只做医生，做个好医生。

（作者：方勇飞 西南医院 中医风湿科）