在全世界范围内，有越来越多的报道显示，抗碳青霉烯类肠杆菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）是导致高死亡率感染的原因。为评估CRE基于人口的发病率、描述其特征及耐药机制，美国疾控中心的Alexander J. Kallen等研究人员在美国科罗拉多州、乔治亚州、马里兰州、明尼苏达州、新墨西哥州、纽约州及俄勒冈州等7个地区对CRE进行了基于人口和实验室的主动监测。

CRE病例被定义为在无菌条件下或尿培养中产生的对碳青霉烯类不敏感（厄他培南除外）和广谱头孢菌素耐药的大肠杆菌、产气肠杆菌、混合阴沟肠杆菌、肺炎杆菌或产酸克雷伯菌。

研究人员回顾了2012年～2013年间的病历记录，并对常见的碳青霉烯酶进行了分子分型。主要结局为基于人群的CRE发病率、地区性的标准化发病比例（调整了年龄和种族）、临床及微生物学特性。

481名患者中发现了599例CRE，其中520例分离自尿标本，68例分离自血标本。患者中位年龄为66岁，284例为女性患者。每年CRE的发病率为每10万人中2.93例，乔治亚州、马里兰州和纽约州的CRE标准化发病比例显著高于预期，而科罗拉多州、新墨西哥州和俄勒冈州则显著低于预期。大多数CRE病例发生在患者住院治疗期间，或者体内有医疗设备；322名确诊患者中有180名需要长期护理。研究期间共有51名患者死亡，其中，91例CRE中的25例是在通常无菌的位置分离到的。

总而言之，在基于人口和实验室主动监测的7个州中，CRE的发病率为每10万人中2.93例，大多数CRE分离自尿标本，常见于住院患者或体内有医疗设备的人群，通常需要长期护理。（作者：仇正虹)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;314:1479-1487