系统、全面地评估死亡率的长期趋势对于制定整体的卫生计划和确定影响死亡趋势变化的因素的优先次序是非常重要的。美国癌症协会的Jiemin Ma博士等人研究发现，在近五十年间，美国人的全因、心脏病、中风、癌症和个体损伤死亡率有所降低，但部分疾病的下降趋势已放缓。

2005年发表的一项研究报告了在1970年～2002年间美国人的6大死亡原因，发现在校正年龄因素后，美国人由于全因、心脏病、中风、癌症和个体损伤而死亡的比率有所降低，而因慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）和糖尿病死亡的比率有所升高。然而，从2002年起，美国人死亡趋势的评估就未见报道。

Jiemin Ma等人分析了1969年～2013年期间美国人的死亡整体趋势变化和６大主要死亡原因。

结果发现，在1969年～2013年间，年龄标化死亡率显著降低，其中全因死亡率从1278.8/10万人减少至729.8/10万人（降低42.9%），脑卒中死亡率从156.8/10万人减少至36.0/10万人(降低77.0%)，心脏病死亡率从520.4/10万人减少至169.1/10万人(降低67.5%），意外损伤死亡率从65.1/10万人减少至39.2/10万人（降低39.8%），癌症死亡率从198.6/10万人减少至163.1/10万人（降低17.9%），糖尿病死亡率从25.3/10万人减少至21.1/10万人（降低16.5%）。与之相反的是，COPD导致的年龄标化死亡率有所上升，从21.0/10万人升高至42.2/10万人（增加100.6%）。然而，最近男性的COPD死亡率已开始下降，而心脏病、脑卒中和糖尿病死亡率的降低趋势也已经放缓。比如，心脏病死亡率从2000年～2010年间的3.9%下降至2010年～ 2013年间的1.4%。从1969年～2013年，疾病导致的年龄标化预期寿命丢失年分别为糖尿病从1.9年/1000人到1.6年/1000人（降低14.5%），癌症从21.4年/1000人到12.7年/1000人（降低40.6%），意外损伤从19.9年/1000人到10.4年/1000人（降低47.5%），心脏病从28.8年/1000人到9.1年/1000人（降低68.3%）和脑卒中从6.0年/1000人到1.5年/1000人（降低74.8%），而COPD死亡变化率未见明显减少。（作者：王敏骏）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;314:1731-1739