2015年10月，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布了何时开始对艾滋病进行抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）和暴露前预防用药指南，比原计划2015年年底发布更新版本的综合性指南的时间有所提前。早期发布的指南建议，对所有携带艾滋病毒的患者进行ART，不再考虑患者年龄段和体内CD4细胞数量。之前，ART仅仅推荐用于体内CD4细胞数量低于500细胞每毫升的患者【孕妇、感染状况不一致的伴侣（一方感染，而另一方未感染）以及合并肺结核的患者除外】。重要的是，新指南第一次支持艾滋病毒高危人群在暴露前预防用药。

这些推荐用药方案大部分来源于START研究、TEMPRANO研究，以及HPTN 052 试验的研究结果。这些研究结果对于已感染患者产生了适度的效益，并且有助于减少艾滋病的传播。在扩展后的标准下，除了增加了适合ART疗法的患者的治疗费用之外，还需要实施特殊的策略来治疗约2亿没有意识到的已经被感染的患者、包括目前医疗条件匮乏的地区，以及难以接触到的人群，例如：男性同性恋、性工作者、注射毒品使用者、变性人。在《柳叶刀》杂志的艾滋病专题中，Stefano 谈到了额外的障碍，例如，无症状患者中断治疗的风险，从ART疗法中未感知到短期的效益等等。因此，需要提倡以社区为基础的治疗模式，来实现联合国艾滋病规划署关于“90%的艾滋病患者接受ART治疗”的目标。

这些推荐用药方案很受欢迎，但也比较激进。研究显示，治疗方案可以预防艾滋病毒感染，然而，没有研究表明这样一个策略如何在全球范围内实施。

该指南并没有告知最需要这些治疗方案的人相应的风险。目前，全世界每年有2百万例新发感染，仅仅进行治疗无法在2030年前终结艾滋病的流行，必须以一种基于人权的、同时结合艾滋病防治的方法为核心。如果不能在欠发达国家以人们能承受的价格供应艾滋病治疗药物，全球防治艾滋病的链条就断了，人类战胜艾滋病也就只能是一种梦想。（作者：黄银华)

参考文献：Lancet 2015;386:1420