Chagas病是继疟疾和血吸虫病之后的第三大常见寄生虫病。Chagas心肌病是常见的非局部缺血性心肌病，在拉丁美洲是引起并发症和死亡的原因之一。每年预估有36800例新增病例。感染克氏锥虫的患者大约有25%会发展为Chagas心肌病。目前仍旧没有证据证明抗克氏锥虫治疗对Chagas心肌病有效。

加拿大汉密尔顿健康科学和麦克玛斯特大学的Carlos A. Morillo等人在2004年～2011年开展了一项前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，从阿根廷、玻利维亚、巴西、哥伦比亚和萨尔瓦多的49家医学中心纳入18岁～75岁确诊Chagas心肌病的患者2854例，随机接受苄硝唑或安慰剂治疗，治疗周期80天，平均随访5.4年。主要研究终点包括全因死亡、心脏骤停、持续室性心动过速、植入起搏器或心律转复除颤器、心脏移植、新发心力衰竭、卒中或其他栓塞事件。

结果显示，苄硝唑治疗组有394名患者达到主要研究终点，占比27.5%；安慰剂对照组有414名患者达到主要研究终点，占比29.1%。

在基线时，对1896名患者采集的血液样本进行聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）分析，共有60.5%的患者查出克氏锥虫呈阳性。在治疗结束时，苄硝唑治疗组的PCR转阴率为66.2%，安慰剂对照组为33.5%；随访2年时分别为55.4%和35.3%；随访5年以上分别为46.7%和33.1%。5个国家的患者在治疗后的PCR转阴率各不相同，和临床结局也没有什么关系。按Chagas心肌病严重程度分析苄硝唑的治疗效果，结果类似。

该研究结果表明，Chagas心肌病患者采用卡硝唑治疗能明显降低血清寄生虫水平，但不能改善主要的临床结局。（作者：马驰)

参考文献：New England Journal of Medicine 2015;373:1295-1306