急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一种临床常见的疾病。已知AKI患者的死亡和发展至慢性肾病的风险增加，然而，有关发展中国家人群的AKI相关信息还很少见。

2013年，国际肾脏病学会发起了一项全球目标“0by25”，即至2015年，没有任何一例患者因未治疗的急性肾脏衰竭而死亡，从而改善全球范围内的AKI诊断和治疗。实现这一目标的一个重要步骤是确定全球范围内的AKI发病现状，而中国是全球最大的发展中国家，应该提供有关AKI的有价值的信息。一些单中心研究显示，所有的住院患者的AKI发病率为2.41%～3.19%，明显低于国际水平（7%～18%）。

为了解中国内地AKI诊治现状，北京大学第一医院肾内科的Yang L和Zhao MH教授等人调查了2013年中国内地的22个省、直辖市44家医院的住院患者情况。AKI诊断可符合KDIGO标准或扩展标准（住院期间血清肌酐值升高或降低50%）。

结果发现，在2223230例住院患者中，根据电子筛查，疑似AKI患者154950例（7%），其中26086例患者（基于总体的374286例住院患者）确诊为AKI。按照KDIGO和扩展标准，AKI分别占0.99%和2.03%。据此推算，在2013年中国住院患者中，AKI患者预计为140万～290万。AKI的漏诊率为74.2%。AKI患者的肾脏科转诊率为21.4%，肾脏替代治疗率为59.3%。分析显示，AKI未及时诊断是院内死亡的独立风险因素，而肾脏科就诊是预防AKI漏诊和死亡的独立因素。

该研究认为，在中国，AKI是一个巨大医疗问题，大量患者漏诊未及时治疗，而肾脏科医生应该担负起诊治AKI的主要职责。（作者：王敏骏)

参考文献：Lancet 2015;386:1465-1471