《内科学年鉴》杂志 发表美国华盛顿大学研究者所做的荟萃分析，研究的第一作者Guirguis-Blake博士等检索了MEDLINE和Cochrane对照研究注册数据 库，对2004年至2013年间的基于人口学数据的超声筛查AAA研究进行了挑选。结果显示，一次性的超声腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）筛查并不能降低全因死亡率。

结果发现，其 中4个大样本随机对照研究共纳入137214例65岁以上的老年男性入组者，进行过一次超声AAA筛查后，在随访的10年～15年里，发生AAA破裂或者 因AAA导致的死亡率显著下降，但全因死亡率并未显示出差异。另有一项纳入9342例女性的研究显示，超声筛查不能降低因AAA导致的死亡率及全因死亡 率。研究者据此得出结论，尽管一次性的超声筛查可以降低因AAA导致的死亡率，但对全因死亡率的降低没有帮助，这项筛查的意义值得怀疑。

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，前后径超过3厘米或更多。病因主要为动脉壁薄弱引起，常发生于60岁以上的老年人，男性更多见。腹主动脉瘤发生后，通常没有症状，病灶逐渐增大，最后出现急性、致命性的破裂出血，59%～83%的患者在入院前就已经猝死，因此危害极大。

对AAA具有 重大意义的风险因素包括老年、男性、吸烟史和AAAs家族史，潜在的风险因素包括其他的血管瘤病史、冠状动脉疾病、脑血管疾病、高胆固醇血症和高血压等。 吸烟史是AAA发展与动脉瘤生长的最大风险因素，高血压史与小动脉瘤（前后径在3厘米～4.5厘米之间）的破裂风险增加有关。保护性因素包括黑人、女性和 糖尿病病史。作为一种非侵入性、低成本、无辐射的检查手段，超声检查对AAA的敏感性（94%～100%）和特异性（98%～100%）都很高，因此通常 被作为主要的筛查方法。

2005年， 美国预防服务工作小组对超声筛查AAA做出了不同等级的推荐，其中，65岁～75岁的老年吸烟男性作为B级推荐，建议给他们做一次性的超声AAA筛查；由 于成本大于收益，65岁～75岁不吸烟的男性为C级；女性则为D级。Guirguis-Blake博士等开展这项荟萃分析的本意是为了评估这个筛查方案的 合理性。（作者：贾玉华)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2014;160:321-329