近期《美国医学会杂志》介绍了发表于《妇产科》杂志的一项研究。该研究分析了妊娠期间吸烟和使用违禁药品与死产的相关性。结果表明，吸食烟或大麻、使用含有尼古丁的违禁药品、以及明显暴露于二手烟的孕妇，其死产风险增加1倍。

这项回顾性病例对照研究由美国“死产合作研究网络”开展，第一作者为美国犹他大学的妇产科医生Varner Michael W博士。

研究者预设了 5个不同的地理位置区域，并对区域内2006年3月至2008年9月间90%以上的孕产妇分娩结果进行了调查，共追踪到663次死产和1932次活产分 娩。对新生儿母源性可替宁含量进行检测和分析的结果显示：任何检测到阳性违禁药品的组织匀浆均与死产相关，且平均风险增加1倍。其中，大麻的风险最高，增 加1.34倍；吸烟产妇的血清可替宁水平与死产呈剂量反应关系，即便是被动吸烟也会起作用：可替宁小于3ng/mL的阳性血清以及暴露于二手烟者的死产风 险增加1.06倍。

可替宁是尼古丁在人体内进行初级代谢后的主要产物——烟 草中的尼古丁在体内经细胞色素氧化酶2A6（CYP2A6）代谢后的产物，主要存在于血液中，随着代谢过程从尿液排出。本研究中检测母源性可替宁含量是为 了确认产妇妊娠期间的吸烟或二手烟接触史，从而分析死产风险与接触烟草的量化关系。而该研究表明，妊娠期间，吸食烟草或大麻、使用含有尼古丁的违禁药品以 及明显暴露于二手烟，这些情况单独或联合出现均会增加死产风险。

这项研究提醒那些身怀六甲的准妈妈们，为了下一代的顺利降生，应该远离烟草和一切含有尼古丁成分的违禁药品。研究更加重要的意义在于，除了孕妇们自己不能吸食烟草和注射违禁药品外，还需要在家人与周围环境的支持下，和二手烟说“拜拜”，正所谓：珍爱生命，远离烟草。（作者：贾玉华）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2014;311: 350