《内科学年鉴》的一项研究显示，粪便免疫化学检测(fecal immunochemical test，FIT)筛查结直肠癌的诊断准确性高，达到95%。

在许多国 家，FIT已开始取代便潜血检查(fecal occult blood test，FOBT)。原因在于，FIT对于检测结直肠癌（colorectal cancer，CRC）和腺瘤的敏感性比FOBT更高，而且自己在家中也可进行FIT，仅需要1或2份粪便样品，没有特殊饮食或药物限制。然而，尽管 FIT用于群体筛查的便利性更强，但目前关于FIT诊断准确性的研究结果并不一致。

美国加州大学健康研究中心的Jeffrey博士等人进行了一项荟萃分析，数据来源于1996年至2013年间Pubmed和EMBASE数据库中涉及的FIT诊断无症状、中危成年人结直肠癌效果的研究。最终有19篇合格文章（共计11万多人）纳入研究并进行荟萃分析。

研究的结果显 示，FIT诊断结直肠癌的敏感性、特异性、阳性似然比（筛检结果的真阳性率与假阳性率之比）和阴性似然比（筛检结果的假阴性率与真阴性率之比）分别为 0.79、0.94、13.10和0.23，总体诊断精确度为95%，单样本检测的敏感性和特异性与多样本检测相似，FIT样品数增加不会影响汇总的 FIT对CRC的敏感性、特异性、阳性似然比（likelihood ratio，LR）或阴性LR。总体诊断精确度与FIT试剂盒的品牌无关。

结直肠癌在美 国是肿瘤导致死亡的第二大病因。2008年，多个美国专业协会赞同使用FIT替代FOBT，因为前者诊断准确度更高且更方便。全球许多国家已广泛采用 FIT进行结直肠癌筛查。然而不同研究的诊断敏感性差别较大，从25%到100%不等，为更好地应用FIT作为结直肠癌筛查的工具，确定FIT总体诊断准 确性和影响检测性能的因素，研究人员进行了此项荟萃分析。

总之，该研究显示FIT对结直肠癌具有中等程度的敏感性，特异性和总体诊断精确性很高。（作者：宫健)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2014;160:171-181