对于房室传导阻滞患者，右心室起搏虽然在恢复心率方面的效果令人满意，然而，右心室心尖部起搏也可能导致左心室收缩功能障碍。

    布法罗大学全科医学中心的Anne B. Curtis等开展了一项前瞻性、多中心、随机对照双盲试验，评估双心室起搏是否可以降低此类患者的不良左室重构、并发症和死亡率等。

    该研究纳入了有起搏指征的房室传导阻滞患者，心脏衰竭纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）I类、II类或III类、左室射血分数减少50%或更少等患者。患者接受心脏同步起搏器或植入式心律转复除颤器（implantable cardioverter-defibrillator，ICD）。患者随机分为标准右心室起搏方案组或双心室起搏组。主要研究终点包括：任何原因引起的死亡，需要静脉治疗就诊的心脏衰竭急诊，或左心室收缩末期容积指数增加15%以上。

    研究发现：纳入的918例患者中，691例随机分组并平均随访37个月。右心室起搏组190/342例（55.6%）发生主要研究终点事件，双心室起搏组160/349例（45.8%）发生主要研究终点事件。和右心室起搏组相比较，双心室起搏组的患者主要研究终点事件明显降低（危险比0.74；95% CI 0.60～0.90）。心脏同步起搏器组和ICD组之间，结果没有差异。

    结果表明：在左室收缩功能障碍与房室传导阻滞NYHA分级I、II或III类的心脏衰竭患者中，双心室起搏方案优于传统的右心室起搏方案。（作者：赵永刚）

参考文献:《New England Journal of Medicine》2013;368:1585- 1593