先前有研究表明，对于基线高危人群，阿奇霉素的应用与心血管原因导致的死亡风险增高相关，但尚不清楚阿奇霉素对于普通人群是否会产生同样的结果。为此，丹麦哥本哈根流行病学博士Henrik Svanström等人做了一项面向全国的回顾性队列研究。

    该研究纳入1997年至2010年间丹麦成年人（18至64岁）的就诊处方、死亡原因及患者特征的数据作为研究对象。根据心血管原因导致死亡的比例，比较1102050次使用阿奇霉素与未使用抗生素（根据倾向评分，按1:1的比例匹配，总共2204100次）的情况，以及1102419次使用阿奇霉素与7364292次使用青霉素Ⅴ（一种具有相似适应症的抗生素）的情况。校正倾向评分后，考虑到心血管事件发生危险会随着时间延长而改变，搜集到的数据较为离散，因此采用Poisson分布进行分析。

    结果发现，与未使用抗生素相比，正在使用阿奇霉素（5天治疗作为一个治疗周期）的心血管因素死亡危险显著升高（率比：2.85，95% CI：1.13～7.24），上述分析数据包括了正在使用阿奇霉素患者中的17例心血管原因死亡（粗死亡率：1.1/1000人年）和正在使用青霉素Ⅴ患者中的146例心血管原因死亡（粗死亡率：1.5/1000人年）。校正倾向评分后发现，与使用青霉素Ⅴ相比，正在使用阿奇霉素与心血管原因死亡风险升高无关（率比：0.93，95% CI：0.56～1.55）。与使用青霉素Ⅴ相比，正在使用阿奇霉素的绝对危险度经调整后为–1（95% CI：–9～11）/100万次治疗事件。

    研究人员认为，对于中青年普通人群，阿奇霉素的使用与心血管原因死亡风险增高无关。（作者：胡俊）

参考文献：《New England Journal of Medicine 》2013;368:1704-1712