近期，美国旧金山麻醉医学中心的Martin J. London博士及其同事开展的一项回顾性队列研究发现，对于非心脏手术患者，围手术期早期使用β受体阻滞剂可显著降低30天全因死亡率及心血管事件风险。

    研究共纳入2005年1月至2010年8月美国104家医疗中心136745位接受血管、普外、神经、整形、胸部、泌尿或耳鼻喉手术的患者，并同时纳入对照组受试者37805人，研究主要终点事件为30天全因死亡率及心脏事件发生率（心跳停止或Q波心肌梗死）。

    共有55138位受试者（40.3%）在手术当天或次日服用了β受体阻滞剂，33.2%的患者在手术7天内服用门诊医生开出的β受体阻滞剂。接受血管手术的患者β受体阻滞剂使用率高（66.7%），而接受非血管手术的患者低，仅为37.4%。

    研究发现，与未使用β受体阻滞剂者相比，使用β受体阻滞剂的患者30天全因死亡率显著降低（RR=0.73；95% CI：0.65～0.83，P<0.001），致命性Q波心肌梗死或心跳停止发生率降低（RR=0.67；95% CI：0.57～0.79，P<0.001）。

    研究还根据修订心脏危险指数（Cardiac Risk Index，CRI）评分对受试者进行了分类。CRI包括6个变量：高危手术、心脑血管病、缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病和肾功能不全。研究发现，具备2项CRI危险因素的患者从围手术期β受体阻滞剂治疗中获得显著收益，死亡风险降低37%（RR=0.63；95% CI：0.50～0.80；P<0.001），具备3个因子的受试者死亡风险降低46% （RR=0.54；95% CI：0.39～0.73；P<0.001），具备4个因子的受试者死亡风险降低60%（RR=0.40；95% CI：0.25～0.73；P<0.001）。这种关系仅限于非心脏手术患者。

    研究人员表示，接受非心脏手术的患者，由于精神紧张、术中血容量改变、麻醉剂及使用其他药物等因素，可能增加心血管系统负担、提高心率以及交感神经系统兴奋水平，导致心脏事件发生风险增加，而应用β-受体阻滞剂则会对心血管系统有保护作用。（作者：宫健）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:1704-1713