医学进展
2013年09月号
医学进展
医生日记

隆胸增加乳腺癌女性死亡风险

    2013年5月14日,好莱坞性感女星安吉丽娜•朱莉(Angelina Jolie)在《纽约时报》上发表文章《我的医疗选择》,据该文称,医生检测出朱莉携带有一个“缺陷”基因BRCA1,该基因使她患乳腺癌和卵巢癌的风险大幅增加。为预防可能的风险,朱莉已接受预防性双乳房切除术。目前,朱莉患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%。该消息一出,立刻引发轩然大波,乳腺癌这个疾病吸引了广泛关注。

    近期,加拿大研究人员Eric Lavigne等人对美容隆胸(往胸部植入假体)女性患乳腺癌后的死亡风险进行了研究,研究发现与不隆胸的女性相比,隆胸女性一旦患上乳腺癌,她们的死亡风险将显著增加。

    研究人员检索了2012年9月之前发表在Medline、Embase、Global health、CINAHL、IPAB及PsycINFO上的相关文献,共纳入隆胸和不隆胸的处于乳腺癌不同分期的28924位女性患者。

    该研究包括两项荟萃分析,第一项纳入12项研究的荟萃分析表明,与未隆胸的女性相比,隆胸女性被诊断时乳腺癌已扩散的风险增加26%(HR=1.26,95% CI:0.99~1.60,P=0.058)。研究人员指出,放射线不能透过隆胸假体,这可能影响乳腺X线检查,从X线片上无法看清乳腺的真实状况,乳腺组织无法充分成像,从而增加乳腺X线摄像假阴性的风险,影响乳腺癌的早期诊断。

    第二项荟萃分析纳入5个研究,评估隆胸手术和乳腺癌患者生存期之间的关系。该研究显示,与不隆胸女性相比,隆胸女性一旦患有乳腺癌,其死亡风险增加38%(HR=1.38,95% CI:1.08~1.75)。研究人员指出,隆胸植入假体使乳腺癌早期诊断变得困难,很多隆胸诊断为乳腺癌时已为晚期,治疗效果不佳,进而增加死亡风险。

    该研究表明,隆胸手术对确诊为乳腺癌的女性患者的生存有不利影响。(作者:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2013;346:f2399

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