胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血（postpartum hemorrhage）。 产后出血是产科主要并发症及产妇死亡的主要原因之一，而第三产程的长短与产后出血量关系密切。

    第三产程即从胎儿娩出到胎盘娩出这段时间，此时孩子已经出生，但胎盘还在子宫里未娩出。胎儿娩出后几分钟子宫开始收缩，胎盘从子宫壁上剥离下来后排出体外。为了缩短第三产程时间，减少出血量，临床上常用控制性脐带牵引法帮助胎盘娩出。控制性脐带牵引法的过程中，接生员把手放在产妇下腹部，在子宫较低部分维持向上的反向压力来牵引脐带。

    法国研究人员Catherine Deneux-Tharaux等人对2010年1月到2011年1月间法国5家医院4355位产妇进行研究，研究发现常用于第三产程的控制性脐带牵引效果不佳，控制性脐带牵引并不能降低产后出血风险，也无法缩短第三产程的时间。

    4355位产妇被随机分为2组，实验组（n=2034）：受试者接受控制性脐带牵引，对照组（n=2024）：受试者不接受控制性脐带牵引，等待胎盘出现剥离征象，让胎盘自然娩出。

    研究发现，控制性脐带牵引在降低失血风险上起效甚微。与对照组相比，实验组受试者产后出血风险无显著差异（RR=0.95，95% CI：0.79～1.15），两组受试者产后出血发生风险分别为9.8%（196/2005）和10.3%（206/2008）。研究人员指出，就减少失血上而言，使用催产素比牵引脐带更有效，牵引过程本身增加了一分钟的失血量，但催产素只是被注射到肌肉中，这样操作起来更容易。

   研究还发现，控制性脐带牵引并不能缩短第三产程的时间，而且还可能延长这个过程。与对照组相比，实验组受试者第三产程超过15分钟比率更高（RR=0.31，95% CI：0.25～0.39），两组受试者第三产程超过15分钟比例分别为14.3%（289/2020）和4.5%（91/2030）。（作者：宫健）

参考文献:《British Medical Journal》2013; 346:f1541