对于初发的自发性气胸，单纯抽气-引流是标准的起始治疗方法，但是气胸的复发风险持续存在。台湾大学的Jin-Shing Chen等研究了在单纯抽气-引流之外附加米诺环素胸膜固定术是否能降低气胸复发的风险。

    研究选取了台湾两所医院从2006年12月31日至2012年6月30日之间初发的自发性气胸病例，年龄15岁～40岁。且胸片上可见大于2cm的气体阴影，抽气-引流术后转变为不漏气的完全性肺扩张，血循环良好、肝肾功能正常。受试者被随机分为两组，对照组（108例）给予单纯抽气-引流，试验组（106例）在进行单纯抽气-引流后给予300mg的米诺环素胸膜粘连术。由计算机随机产生编号并密封在应急信封里。观察指标为1年内气胸的复发比例。

    本研究持续65个月，平均随访时间19.3个月。研究中所有病人均未接受过类固醇治疗，无手术相关并发症。对照组在1年内有53人复发气胸（49.1%），而加用米诺环素组有31人复发（29.2%），与对照组相比，加用米诺环素胸膜粘连术可使气胸复发相对风险从56.3%显著降低到32.9%。并且两组均没有治疗相关的副作用。有效率、1周时治愈率、入院率、单纯抽气持续时间、住院率没有显著差异。随机治疗后，米诺环素组比对照组需要胸腔镜治疗的病人明显更少。但是，米诺环素胸膜粘连术后会有即刻的胸痛。

    因此，单纯抽气-引流加米诺环素胸膜粘连术对初发的自发性气胸来说是一种更加有效且安全的治疗方法。米诺环素胸膜粘连术应该被附加至初发的自发性气胸的标准化治疗方案中。研究者建议术前加用杜冷丁或者其他麻醉镇痛药，可以预防术后胸痛。（作者：张秋红）

参考文献：《Lancet》2013;381:1277-1282