临床试验证实了多种可减少女性患浸润性乳腺癌风险的药物，但其中只有他莫昔芬和雷洛昔芬被FDA批准用于乳腺癌药物预防。然而，临床中患者如何选择这些药物尚不明确。

    美国俄勒冈健康与科学大学的Heidi D. Nelson等研究发现，两种药物均可以减少浸润性乳腺癌和骨折的发生，但增加了血栓事件的发生。相对于雷洛昔芬，他莫昔芬更有效，但会增加子宫内膜癌和白内障的发生。

    研究人员搜索MEDLINE和Cochrane数据库、Scopus数据库、Science网站、clinical trial registries和参考文献等，最终将7个使用他莫昔芬和雷洛昔芬的随机对照试验纳入分析。包括1个头对头比较他莫昔芬和雷洛昔芬的STAR(Study of Tamoxifen and Raloxifene)试验；4个他莫昔芬对比安慰剂试验；2个雷洛昔芬对比安慰剂试验。

    研究结果显示，与安慰剂相比，他莫昔芬和雷洛昔芬应用5年以后可使每1000名女性中浸润性乳腺癌的发病减少7例~9例。来自STAR研究（2010年）的新结果显示，与雷洛昔芬相比，他莫昔芬可以进一步减少乳腺癌发病率（每1000名女性中再减少5例发病）。但两药都不能减少乳腺癌特异性或全因死亡率。两药都能减少骨折的发病率，但他莫昔芬增加血栓栓塞事件多于雷洛昔芬（每1000人中增加4例）。相对于安慰剂和雷洛昔芬，他莫昔芬增加了子宫内膜癌和白内障发病率。由于相关的损害，很多女性不愿服用他莫昔芬。（作者：崔永）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;158:604-614