血友病是一种出血性疾病，如果不治疗会造成关节的反复出血，最终发生血友病性关节病和关节挛缩。剧烈的躯体活动被认为会增加血友病患儿出血风险，但这一风险的大小并不明确。

    澳大利亚新南威尔士大学医学院的Carolyn Broderick等开展了一项病例交叉研究，对血友病患儿躯体活动相关出血风险增加进行了量化。

    2008年7月至2010年10月，研究在澳大利亚3所儿童血友病中心展开。对104例4岁至18岁的中重度血友病A/B患儿或青少年进行了为期1年的出血监测。每次出血后，患儿或家长都被回访确认出血前的躯体活动情况。躯体活动按碰撞频率及严重性进行分类。

    研究期间共发生了436例次出血。其中336例次出血发生于前次出血至少2周后，被纳入初步分析。大多数与躯体活动相关的出血出现在活动后1小时。与躯体无活动及1类活动（如游泳）相比，2类活动（如篮球）与出血风险短暂增加相关(OR 2.7，95% CI：1.7～4.8；P<0.001)。3类活动（如摔跤）与风险更大增加相关(OR 3.7，95% CI：2.3～7.3；P<0.001)。绝对风险的增加可以举例说明：一个患儿每年出血5次，躯体活动暴露情况为平均每周两次2类活动，每周一次3类活动，这些活动的暴露仅与其每年5次出血中的1次有关。凝血因子水平每增加1%，出血几率降低2%（95% CI：1%～3%；P=0.004）。

    该研究表明，在血友病的儿童与青少年患者中，剧烈的躯体活动与出血风险相对轻微增加短暂相关。由于增加的相对风险是短暂的，所以与躯体活动相关的出血风险的绝对增加很小。（作者：白蕊）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;308:1452-1459