为探究序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的疗效是否优于标准三联疗法，中国台湾大学医学院的Jyh-Ming Liou等开展了一项随机、多中心、开放试验，比较了10天、14天序贯疗法及14天传统三联疗法的疗效及安全性。

    该研究纳入台湾地区6家医疗中心2009年12月28日至2011年9月24日确诊的900例Hp感染患者（年龄≥20岁），由电脑生成的随机序列进行随机分组（按照1:1:1进行分组），分别接受10天序贯疗法（S-10，前5天每天应用兰索拉唑60 mg、阿莫西林2 g，后5天每天应用兰索拉唑60 mg、克拉霉素1g和甲硝唑1g，所有药物每天分两次给药）；14天序贯疗法（S-14，前7天每天应用兰索拉唑60 mg、阿莫西林2 g，后7天每天应用兰索拉唑60 mg、克拉霉素1g和甲硝唑1g，所有药物每天分两次给药）；14天标准三联疗法（T-14，每天给予兰索拉唑60 mg、阿莫西林2g和克拉霉素1g，所有药物每天分两次给药）。研究者均不知晓患者的分组状况。该试验的主要终点为通过意向性治疗（intention-to-treat，ITT）分析及治疗方案疗效（per-protocol，PP）分析后得出的Hp根除率。

    结果显示，S-14组、S-10组及T-14组各入组300例患者，三组的Hp根除率分别为90.7%（272例患者，95% CI：87.4～94.0）、87.0%（261例患者，95% CI：83.2～90.8）和82.3%（247例患者，95% CI：78.0～86.6）。ITT分析及PP分析均显示，S-14组的疗效优于T-14组，同时，三组间不良反应发生率无显著差异。

    上述研究支持将序贯疗法作为治疗Hp感染的标准一线方案写进指南。（作者：胡俊）

参考文献：《Lancet》2013;381:205-213