有研究指出，成人心脏手术后用胰岛素严格控制血糖能改善预后，然而这对儿童并不适用——美国波士顿儿童医院的Michael Agus博士等研究发现，与标准治疗相比，儿科心脏手术后严格控制血糖不能显著降低感染率、死亡率、住院时长或器官衰竭的发生。

    该双中心、前瞻、随机试验纳入980例接受体外循环手术的0至36月龄患儿，随机分组接受严格血糖控制（使用胰岛素维持血糖水平在80～110 mg每分升）或在心脏重症监护室（intensive care unit，ICU）接受标准治疗。治疗期间持续进行血糖监控，根据检测结果调整血糖测量频率并防止低血糖的发生。试验首要终点是在心脏ICU内的患者健康照料相关感染的发生率。次要终点包括死亡率、ICU入住时长、器官衰竭以及低血糖等。

    结果显示，尽管与接受标准治疗的患者相比，接受严格血糖控制治疗的患者较早（6小时vs 16小时，P<0.001）达到并维持正常血糖水平的比例更大(50% vs 33%, P<0.001)，但严格控制血糖与健康照料相关感染率的显著下降无关(8.6 vs 9.9 每1000病人-天, P=0.67)。在次要终点方面，严格控制血糖不能使高危亚组人群获益，组间无显著差异。另外，进入严格控制血糖组的患者仅有3%出现严重的低血糖（血糖<40mg每分升）。

    上述研究表明，儿童患者心脏手术后严格控制血糖发生低血糖的概率较小，但与标准治疗相比，其并不能显著改善感染率、死亡率、ICU入住时长及器官衰竭。（作者：胡俊）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2012;367:1208-1219