月经过多是女性常见妇科疾病，占据美国妇科门诊患者的18.5%和英国妇科门诊患者的20%；5%的30岁～49岁英国女性每年向家庭医生咨询该病；25岁〜44岁的美国女性中，每10000人中有17.8人因该病接受外科手术，24岁〜59岁的英国女性中，每10000人中有14.3人接受外科手术。

   英国伯明翰大学的Janesh Gupta等开展的一项多中心、随机对照研究发现，左炔诺孕酮宫内释放系统和传统药物治疗都可以改善女性月经过多症状，但前者对女性生活质量改善更为有效。

    571名月经过多的妇女被随机分配至左炔诺孕酮宫内缓释系统或传统常规治疗组（氨甲环酸、甲芬那酸，合并使用雌、孕激素或孕激素）。主要评估结果是病人 “月经过多的多属性量表”得分（Menorrhagia Multi-Attribute Scale，MMAS）（取值范围从0到100，分数越低，表示病情更严重），次要结果包括总体生活质量、性生活评分和手术干预，所有患者随访2年时间。

    结果显示，从基线到6个月，左炔诺孕酮宫内缓释系统组和常规治疗组MMAS评分均有提高（2组分别平均增加32.7和21.4，P <0.001），改善保持2年以上，且左炔诺孕酮宫内缓释系统组比常规治疗组改善更显著（平均改善组间差异13.4，95％CI：9.9～16.9，P<0.001）。所有MMAS评分（社会生活、家庭生活、日常工作和日常生活、心理健康和身体健康）和生活质量评分左炔诺孕酮宫内缓释系统组均比常规治疗组改善更显著。随访2年时，使用左炔诺孕酮宫内缓释系统的女性多于接受常规药物治疗的女性（64％ vs 38％，P<0.001）。组间手术干预率和性生活评分无显著差异，严重不良事件组间无显著差异。

    该研究表明，左炔诺孕酮宫内缓释系统比常规治疗能更有效地治疗女性月经过多，并改善生活质量。（作者：张莉）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;368:128-137