为探究脐血移植(cord blood transplantation，CBT)后自身免疫性疾病(autoimmune diseases，ADs)的发生率、危险因素及治疗转归，巴黎第七大学的Thomas Daikeler教授牵头，在欧洲脐血移植协作组及欧洲自身免疫性疾病工作小组成员参与下开展了一项回顾性分析。

    该研究共纳入1992年～2008年，18个国家37个中心的778例接受CBT的患者。共52例患者在其后的212天内被确诊至少一种AD，将这52例患者作为试验组，剩下的726例患者为对照组，试验的主要终点是CBT后ADs的发病率。

    结果显示，CBT后1年ADs的累积发病率为5.0%±1%，5年累积发病率为6.6%±1%。这52例患者中，41例（自身免疫性溶血性贫血20例；Evans综合征9例；自身免疫性血小板减少11例；免疫性中性粒细胞减少1例）患者发生血液系统ADs,余下的11例患者发生非血液系统ADs（甲状腺炎3例；牛皮癣2例；Graves病1例；膜性肾小球肾炎2例；类风湿关节炎1例；溃疡性结肠炎1例；系统性红斑狼疮1例）。4例患者连续发生2种ADs（3例患者在确诊自身免疫性溶血性贫血后，又发生免疫性血小板减少；1例患者为Evans综合征伴发类风湿关节炎）。CBT后，发生血液系统AD的中位时间是191天（范围：27～4267），发生非血液系统AD的中位时间367天（范围：70～116）。经多变量分析后发现，导致AD的主要危险因素为非肿瘤性疾病（HR=3.36；95%CI：1.95～5.78；P＜0.001）；发生血液系统AD的患者先前最常使用激素、利妥昔单抗及环磷酰胺等药物治疗。在26个月的中位随访期内，52例患者中的6例最终死亡。

    该研究表明，CBT后应警惕AD的发生，尤其是血液系统AD。（作者：胡俊）

参考文献：《Blood》2013;121:1059-1064