为了预防2009年甲型流感(H1N1)病毒株，加拿大魁北克省在2009年开展了大范围人群疫苗接种，大多数使用的是AS03佐剂灭活疫苗。到2009年底，当地780万居民中有57%接种了疫苗。

    格林巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种急性起病，以运动功能急性减退和反射消失为典型表现的外周神经病。通常认为该疾病是自身免疫病，与外部刺激如非特异性感染或疫苗接种有关。1976年〜1977年，在接种H1N1疫苗之后，GBS在美国的发病率升高。2003年，美国国家医学院判定，1976年GBS高发与流感疫苗接种有关。

    为了评价接种疫苗后发生格林巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）的风险，魁北克大学医学院的Philippe De Wals等开展了相关研究，该研究随访自2009年10月13日至2010年3月31日。

    疑似病例和确诊格林巴利综合征病例由临床医生（多数是神经科医生）来报告。疫苗接种数据来自省疫苗接种注册中心：共440万人接种；总人口数为780万（6个月龄以上）。研究共随访了3623046人年。

    随访期间，共报告83例格林巴利综合征患者，其中41例未进行过H1N1接种，42例接种过疫苗。接种疫苗者中，25例8周内疫苗接种，其中19例为4周内接种。泊松模型分析显示，和一般人群相比较，8周内接种者相对危险度（年龄和性别调整后）为1.80（95% CI：1.12〜2.87），4周内接种者相对危险度为2.75（95% CI：1.63〜4.62）。接种疫苗引起格林巴利综合征的风险，大约为每100万接种多发2例。在年龄大于50岁的人群中，并没有观察到有高发风险。

    该研究表明：2009年H1N1疫苗接种，引起格林巴利综合征发生风险小幅升高。但是，综合而言，疫苗接种的收益高于风险。（作者：赵永刚）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;308(2):175-181