已有研究表明，免疫抑制剂，尤其是静脉用环磷酰胺，会诱导幼年型系统性红斑狼疮（juvenile systemic lupus erythematosus，JSLE）患者出现卵巢功能障碍及短暂的闭经。对这类患者作卵巢功能包括卵巢储备功能的新标记物如抑制素A、抑制素B、抗穆氏管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)等的水平及卵巢超声情况的评估，能为准确预测免疫抑制剂及相关危险因素对于将来生育的影响提供更多数据。因此，巴西N.E. Aikawa教授领导的课题小组进行了一项临床研究，旨在对未闭经的JSLE患者的卵巢储备功能标记物进行系统性评估。

    共纳入27例患JSLE的女性患者作为实验组，13例健康人作为对照组，所有患者均未闭经。共随访6个月，通过对卵泡期早期的促卵泡素（Follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinising hormone，LH）、雌二醇、抑制素A、抑制素B及AMH来评价卵泡的储备功能。应用腹部超声来测量卵巢的大小，同时分析人口学资料、疾病活动度、疾病的严重度及治疗等。入组的JSLE患者与健康人的中位年龄类似（16.5岁 vs 15岁， P=0.31），而月经初潮年龄实验组显著高于对照组(13岁 vs 12岁, P=0.03)。JSLE患者中位窦卵泡数较对照组低（9 vs 14.5， P=0.062），其他卵巢储备功能参数在实验组及对照组间也类似，差异无统计学意义（P>0.05）。

    试验发现应用环磷酰胺治疗后，患者的FSH水平高于未应用该药的健康人(6.4IU/L vs 4.6 IU/L，P=0.023)，用药后的患者抑制素B（10.8pg/mL vs 27.6 pg/mL，P=0.175）、AMH水平（0.6ng/mL vs 1.5ng/mL，P=0.276）及卵巢大小（3.4cm3 vs 5cm3、P=0.133）等低于对照组，但未有统计学意义。而LH（2.7IU/L vs 2.9IU/L，P=0.43）、雌二醇（50pg/mL vs 38pg/mL，P=0.337）及抑制素A（1.1pg/mL vs 0pg/mL，P=0.489）的水平在两组中类似。

    试验表明， JSLE女性患者在接受环磷酰胺治疗后会引起卵巢储备功能损害。（作者：胡俊）

参考文献：《Clinical and Experimental Rheumatology》2012;30:445-449