类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、炎症性、系统性自身免疫疾病，会导致严重的功能残疾。RA患者的功能障碍可能与某些疾病相关因素有关，其中包括：类风湿因子、疾病活动度、关节破坏、人口学特征（如：年龄、性别、教育程度、婚姻状况）和合并症。

    RA老年发病（elderly-onset rheumatoid arthritis，EORA）一般是指RA患者的发病年龄在60岁及以上，占据所有RA患者的10%〜33%。与年轻发病的RA患者相比，EORA患者具有不同的临床病程和特点。研究显示，EORA患者的类风湿因子阳性率更低，女性更少，而体重丢失和骤然起病更多。有关EORA患者的临床预后结果还不是非常一致。以往的研究显示，EORA患者与年轻起病的RA患者的临床预后相当，甚至更好。然而，近期研究显示，EORA患者的临床预后可能更差。有学者推测，引起两者结果不一致的原因可能是对于老年起病定义的差异（55岁〜65岁）和某些混淆因素（如：年龄、病程和合并症）。

    为了进一步确定EORA对于患者预后的影响，韩国汉阳大学附属医院的Soo-Kyung Cho等分析了一项大样本量RA患者的队列研究数据。按照发病年龄，研究者将该队列内RA患者分为三组，<40岁组（1167例）、40岁〜59岁组（1516例）和≥60岁组（EORA组，486例），并分别应用差异分析、卡方检验和多变量逻辑回归分析了发病年龄对于患者的功能状态（HAQDI）的影响。

    结果显示，在双变量分析中，EORA患者可能具有更高的HAQDI（OR=1.36）。然而，在多变量分析中，EORA与高HAQDI无关，而患者年龄、女性、高疾病活动度、病程超过10年和合并心血管疾病可能与高HAQDI有关。分层分析显示，在病程<10年的RA患者中，EORA是RA患者功能残疾的独立风险因素（OR=3.04），而病程<5年，OR=3.07。（作者：王敏骏）

参考文献：《Seminars Arthritis and Rheumatism》2012;42:23-31