具有关节痛和自身抗体阳性的患者有可能会进展为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）。研究显示，喝酒能预防RA发病，其主要机制是可能通过刺激内源性皮质激素的合成来起到免疫抑制作用。多个动物实验显示，摄入酒精具有免疫抑制效应。人体研究提示，喝酒能调节免疫。然而，有关酒精对于RA发病风险影响的研究往往受到多种混杂因素阻碍，包括疼痛、心理痛苦和抗风湿病病程改善药物应用等。只有前瞻性、风险人群研究才能避免这些因素的困扰。

    荷兰阿姆斯特丹的van de Stadt LA等前瞻性随访了361例关节痛患者（无明显关节炎症状），以评估喝酒是否会影响RA发病。平均每例患者随访32个月。结果发现，在平均随访12个月后，有126例患者（35%）进展至关节炎，其中116例（92%）符合2010年美国风湿学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）的RA分类标准。Cox回归分析显示，基线时患者的喝酒与关节炎发病风险呈负相关性，但不是线性关系。喝酒能有效防止关节炎发病。分层分析显示，在适度喝酒者和规律喝酒者之间，RA发病风险没有显著性差异。研究者认为，喝酒与RA发病风险可能存在着U形相关性，后者也在喝酒和炎症指标上被发现过。当大量喝酒，其收益可能会被不利效应所抵消，从而导致适度喝酒者和大量喝酒者的RA发病风险相当。同时，与未喝酒者相比，喝酒者的关节疼痛评分更低。既往的动物研究显示，喝酒可能会抑制B细胞的主要组织相容性复合物Ⅱ（MHCⅡ）的表达。研究者推测，酒精的免疫抑制效应可能是通过包含MHCⅡ分子的共同表位表达更低引起的。

    该研究认为，喝酒能防止血清学阳性的关节痛患者的关节炎发病。（作者：王敏骏）

参考文献：《Annals Rheumatoid Diseases》2012;71:1431-1432