银屑病关节炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可有关节强直，导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30岁〜50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。近些年的研究表明，肥胖与银屑病风险增加有关，但肥胖对罹患PsA风险的潜在影响仍不清楚。

    近日，冰岛Landspitali大学的Thorvardur Jon Love等根据英国健康促进网络数据库1995年〜2010年间75395位（男性43%，平均随访5年，平均年龄52岁）银屑病患者开展了一项队列研究。研究初始点是银屑病确诊后测量的首个BMI值，研究终点是医生诊断的PsA病例数。校正年龄、性别、外伤史、吸烟和饮酒因素后，研究者评估了PsA相对风险度（RR）。结果发现，976例患者出现PsA（发生率：26.5/10000人年），发生率随BMI增加而增加。与BMI<25kg/m2的银屑病患者相比，25kg/m2≤BMI≤29.9kg/m2、30kg/m2≤BMI≤34.9kg/m2和BMI≥35.0kg/m2的银屑病患者出现PsA的RR值分别是1.09、1.22和1.48。研究者又对所有人（不管是否有银屑病，约2百万人）进行分析显示，对应的多变量RR值趋于更高，分别为1.17、1.57、1.96（P<0.001）。

    此外，减轻体重对伴有代谢综合征和肥胖的银屑病患者具有重要意义，因为我们或许能够通过减轻体重而预防PsA。很多银屑病患者合并肥胖和代谢综合征。鉴于从出现银屑病症状到发展为关节受累平均需要约10年时间，肥胖的重度银屑病患者有充分的理由去减轻体重。（作者：徐纲）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Disea-ses》2012;71:1273-1277