研究显示，在BD患者中，静脉病变较动脉病变更常见，占据BD患者的14%〜39%。静脉血栓是BD的一种严重病变，可以发生在多个不同的部位，包括下腔静脉、上腔静脉、肺动脉、肝上血管和心腔。既往研究显示，17%的BD患者死亡是由静脉病变引起的，主要为肺栓塞或Budd-Chiari综合征。

    由于缺乏大型对照研究，所以对于BD患者的血栓栓塞治疗还没有公认的有效药物。目前，治疗BD患者的血栓栓塞药物包括糖皮质激素和其他类型免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺）、抗凝药和静脉内溶栓。然而，这些药物的具体疗效还不是非常清楚。

法国巴黎的Desbois AC等回顾性分析了一组包含807例BD患者（其中296例患者符合静脉血栓诊断）的队列研究数据，以评估BD患者出现血栓复发的临床表现、预后、相关影响因素和死亡率。

    结果发现，该研究中共有586例次的静脉血栓事件，包括560例次深静脉血栓和26例次表浅静脉栓塞。深静脉血栓包括四肢（323例，55.1%）、腔静脉（77例，10.7%）、Budd-Chiari综合征（14例，2.4%）和颈静脉（13例，2.2%）。在296例静脉栓塞的BD患者中，100名患者（33.8%）发生了至少1例次的静脉栓塞复发，死亡率为6.4%（19例，平均随访4.75年）。单变量分析显示，死亡相关因素分别为心脏受累和Budd-Chiari综合征（P值分别为0.026和0.004）。多变量分析提示，免疫抑制治疗能预防静脉血栓的复发（HR=0.27），糖皮质激素应用具有降低复发风险的趋势（HR=0.62，P=0.058）。

    该研究认为，免疫抑制治疗能降低BD患者的静脉血栓复发风险。（作者：王敏骏）

参考文献：《Arthritis & Rheumatism》2012;64:2753-2760