除了能影响钙和骨代谢之外，维生素D还具有很多其他的生物学功能。动物实验显示，1,25双羟维生素D（维生素D的活性形式）能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，调节免疫细胞功能，抑制异常细胞的增殖。流行病学研究提示，除骨折外，维生素D缺乏还可能会增加冠心病、癌症和全因死亡的风险。

    血循环中的25-羟维生素D能反映出皮肤合成和饮食消耗的总体维生素D摄入，其水平常被用来定义维生素D是否缺乏。目前临床中的血清25-羟维生素D目标水平主要是作为代表骨和矿物质代谢的中间标记物，并不能完全代表其他慢性疾病的水平，也不能反映出25-羟维生素D水平的季节性变化。此外，不同的专业机构制定的25-羟维生素D目标水平也有明显差异，医学科学院（Institute of Medicine，IOM）推荐为50nmol/L（20ng/mL），而其他专业机构和专家委员会推荐为75 nmol/L（30ng/mL）。

    美国华盛顿大学的Ian H de Boer等长期随访（1992年〜2006年）了心血管健康队列研究中的1621例居住于社区的白种老年人，以评估25-羟维生素D水平与复合终点（即主要临床病变事件，包括髋骨骨折、心梗、癌症和全因死亡）之间的关联性。结果发现，在平均11年的随访期内，共有1018例老年人达到复合终点，其中包括137例髋骨骨折、186例心梗、335例次癌症和360例死亡。分层分析显示，25-羟维生素D与复合终点之间的相关性会因季节变化而有所不同。低于季节特异性Z分0.54分的25-羟维生素D水平能更好地鉴别出患者的复合终点的发生风险。冬季、春季、夏季和秋季的25-羟维生素D季节性水平分别为43、50、61和55 nmol/L。

    该研究认为，与临床主要病变事件相关的血清25-羟维生素D阈值水平在50nmol/L（20ng/mL）。（作者：王敏骏）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2012;156:627-634