在美国，由于严重肥胖的发生率越来越高，采用手术来减肥的患者也越来越多，这也是最有效和持久的减肥方案。尽管减肥手术可以有效降低肥胖患者的长期死亡率，但也带来了短期内的安全问题，酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）就是其中之一。

    酒精使用障碍，指的是酒精成瘾或酒精依赖等精神障碍，既往研究显示减肥手术可能增加AUD的风险，但仍缺乏科学证据。为了解减肥手术与AUD之间的相关性，美国匹兹堡大学公共卫生学院流行病学系的Wendy C. King博士及其同事们开展了一项前瞻性队列研究。

    研究共纳入2458例在2006年～2011年间接受了减肥手术的成年患者，来自美国的10家医院，其中1954例（78.8%女性，87.0%为白人；平均年龄47岁，平均体重指数为45.8）接受了术前和术后（1年和/或2年）评估。判定患者是否存在AUD所采用的评估工具是酒精使用障碍鉴别量表，若患者出现酒精依赖性症状或者量表评分≥8时，即认为存在AUD。

    结果发现，在减肥手术进行1年后，患者出现AUD的几率与术前无明显差异（7.6% vs 7.3%；P =0.98），但手术2年以后的AUD患病率显著升高（9.6%，P=0.01）。调整了混杂因素后发现，与术后AUD增加相关的独立风险因素包括：男性，调整后的风险比（adjusted odds ratio，AOR）为2.14，P<0.001；年龄，术前存在AUD者每年轻10岁，AOR=1.31，P=0.03，术前不存在AUD者每年轻10岁，AOR=1.95，P<0.001；吸烟，AOR=2.58，P=0.02；酗酒，每周饮酒≥2次，AOR=6.37，P<0.001；术前罹患AUD，如在45岁时，AOR=11.14，P<0.001；吸毒，AOR=2.38，P=0.01；缺乏归属感，12项人际关系评定量表得分每降低1分，AOR=1.09，P=0.01；接受Roux-en-Y胃旁路手术，与腹腔镜可调节胃束带手术相比，AOR=2.07，P<0.001。

    结论：减肥手术2年后，AUD的发生率较术前及术前1年增加，且与性别、年轻、术前情况（吸烟、饮酒量、AUD、吸毒以及缺乏归属感）和接受Roux-en-Y 胃旁路手术独立相关。（作者：贾玉华）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;307(16):1717-1726