过去二十年间，全球的食道癌发病率增加了50%，1990年代每年新确诊31.6万例，至2008年，每年新确诊的病例已经增加到48.23万例。临床上通常采用先化疗或放疗再进行手术切除的方案来治疗食道癌。

    食道癌切除术的死亡率在5%以下，但开放手术后一半以上的患者会出现肺部并发症，不得不长期住院甚至在重症监护室观察，严重影响术后的生活质量。微创手术则可以避免开胸，有望降低术后肺部感染的机会，减少住院。有鉴于此，越来越多的医生开始推崇食道癌微创手术，但还缺乏随机对照研究来证实微创手术的优势。

    为了评估微创手术与传统开放式手术根治食道癌的疗效与安全性，荷兰维旺迪环球大学医学中心外科的Surya Biere等联合5家中心共同开展了一项多中心开放式随机对照研究。

    5家中心里有两家来自荷兰阿姆斯特丹，一家来自荷兰奈梅亨，一家来自西班牙赫罗纳，另一家来自意大利米兰。2009年6月1日至2011年3月31日之间，18岁〜75岁之间经病理证实的食道癌患者随机入组，接受传统开放式食道癌根治手术（简称“手术组”）或微创手术（简称“微创组”）。主要研究终点是术后2周及住院期间的肺部感染。

    结果：开放手术组56例、微创组59例，其中开放手术组有16例（29%）术后2周内出现了肺部感染，微创组则仅有5例（9%），相对风险系数（relative risk，RR）为0.30（95% CI：0.12〜0.76，P=0.005）；住院期间，两组患者的肺部感染发生率分别为34%（19例）和12%（7例），RR=0.35（95%CI：0.16〜0.78，P=0.005）；手术组有1例死于吻合口瘘，微创组有2例死于纵隔后吻合口瘘。

    研究显示，微创手术治疗食道癌可以降低术后肺部感染的发病率。（作者：贾玉华）

参考文献：《Lancet》2012;S0140-6736(12):60516-60519