在过去的20年内，医疗保险人群中的诊断性成像的使用有了显著的增加，特别是那些昂贵的诸如计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）及核医学的正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）等新技术的使用。这些先进的诊断性成像技术的研发和改进因其使用非侵入性的技术带来更早及更精确的诊断而广受赞誉。

    1996年〜2010年间，在美国的6个大型综合医疗保健系统中，先进诊断性成像的使用有了大幅增加，其中CT增加了近3倍，MRI增加了近4倍，而预计的辐射接触也有了显著的增加。令人担忧的是， CT及核医学检查会比常规性放射线发送出的电离辐射剂量高得多，且有证据显示这一辐射水平范围内的辐射接触与辐射诱发的癌症的产生有关联。

    为了对先进诊断成像设备使用的趋势及在综合医疗保健系统中的成员的相关辐射接触进行评估，加州大学旧金山分校的Rebecca Smith-Bindman博士及其同事开展了一项研究，对来自美国不同地区的6个大型综合性医疗保健系统成员的电子记录进行了分析。

    1996年〜2010年间，每年被纳入的成员/患者数在1百万至2百万人之间，研究期间所做的成像检查总数为3090万个，即平均每人每年做1.18次检测，其中有35%的检测与先进的诊断性成像（即：CT、MRI、核医学及超声波）有关。研究人员发现，放射性成像及血管造影/荧光镜检查的使用率随着时间的推移而相对稳定：放射性成像每年增加了1.2%，血管造影/荧光镜检查每年下降了1.3%。相反，先进的诊断性成像的使用则出现了明显的变化。CT增加了3倍（从1996年的52/1000上升到2010年时的149/1000，年增长率为7.8%）；MRI增加了4倍（从17/1000至65/1000，年增长率为10%）；超声波检查同期增加了约2倍（从134/1000至230/1000，年增长率为3.9%）。尽管在2004年后，PET成像的使用率从每1000名加入者中的0.24人增加至每1000名加入者中的3.6人，年增长率为57%，但核医学的总体使用率有所下降（从32/1000至21/1000，年度下降率为3%）。

    研究还发现：CT使用率的增加与估计的辐射接触量的增加有关，人均有效剂量从1996年时的1.2mSv增加到了2010年时的2.3mSv；以年度为单位分析，接受了高剂量(> 20mSv〜30mSv) 或非常高剂量辐射 (> 50mSv) 的入组者大约增加了2倍。截至2010年，有2.5%的入组者每年所接受的辐射剂量高于20mSv〜50mSv，1.4%的人大于50mSv。鉴于这一辐射水平范围内的辐射接触与辐射诱发的癌症的产生有关联，应该引起医生和患者们的重视。（作者：贾玉华）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;307(22):2400-2409